主持人：各位网友大家好，欢迎收看我们这一期的爱牙日特别节目，我是大家的主持人徐必夷，牙齿有缺陷的朋友们应该有听说过种植牙这项技术，它是目前公认最好的牙齿修复的一种方式，它已经成为了众多牙齿缺失患者的首选。那么有人就问了，牙齿也能种吗？所以在今天的节目当中特意为大家邀请到了来自于宁波市第一医院口腔科的主任医师严斌,严医生来为我们网友介绍一下有关于种植牙方面的相关知识。你好严医生，非常感谢你来到我们这个演播室。首先在这里能不能跟我们介绍一下什么是种植牙呢？

　　严斌：种植牙就是把一个纯钛的人工牙根植入到牙槽骨内，人工牙根与牙槽骨经过一段时间的直接融合，再在这个基础上镶一副烤瓷牙，这样的话就形成一个像真的一个人的牙齿一样的，叫种植牙。

　　主持人：种植牙的话就是在人的口腔内部种一个牙根，再在牙根上镶一个烤瓷牙，就相当于我们的第三副牙齿了。

　　严斌：对。

　　主持人：种植牙在我们中国是一项新的技术呢还是说已经有一段时间了？

　　严斌：种植牙应该说最初的发展是1952年我们布瑞恩马克教授当时发现了一个骨结合理论，他偶然的一次实验中发现纯钛与人体的骨细胞能够紧密地结合，再在这个基础上发展成了一个骨结合的原形，形成一种新的种植牙的技术，在国外大概从80年代、70年代就已经开始发展起来了，在国内我们当时90年代初的时候，国内也出来国产的种植体，但是当时的种植体结合的不是很好，大部分都失败了。真正种植牙非常成熟的时候是在90年代末，在上海、北京这些大的城市的医院，当时引进国外的产品，当时他们发现这个产品非常好，现在逐渐推广到全国一些经济发达的地区，现在应用得非常好。

　　主持人：到底这个种植牙它能不能种，这个种植牙是不是我想种就可以种的，到底这些种植牙适合哪些人群呢？

　　严斌：一般情况下这个种植牙我们是适用于成人，适用于18周岁以上的成人，青少年一般不建议他种，因为他的牙槽骨还没有完全发育完成，第二个他的面型也没有完全发育完成，所以可以用临时修复的方法来修复，如果是18周岁以上如果缺牙就可以用种植牙来修复，种植牙的适应症我们一般讲得很简单，能拔牙的病人就能种牙齿，因为拔牙也是一个小手术，种牙齿也是一个小手术，能够耐受拔牙就能耐受种植牙手术，而且有可能种植牙手术比拔牙手术还要简单得多。

　　主持人：其实说种植牙是一种很好的修复缺失牙齿的一种方式了，现在很多的一些缺牙的女性朋友们也是首选种植牙作为修复牙齿的一种方式，但是我们知道女性在生理上跟男性有很多的不一样，在这里我也想请教一下严医生，女性在种植牙过程中需要注意一些什么？

　　严斌：女性在种植牙过程中，一个要注意生理期间不能够种牙齿，还有怀孕期间也不能种牙齿，其他的应该男女没有什么大的区别。还有一个不管是男的还是女的，有没有糖尿病、高血压、心脏病，这些肯定是不适合种牙齿的，一般正常的情况下都能够经受住这个手术。

　　主持人：也就是说我们种植牙方面还是有一些禁忌的，比如说糖尿病的患者或者心脏病患者的话可能就不能种植牙的，所以在种植牙的过程当中它还是有选择性的。其实说的话，在这个种植牙上面我们也知道，种植牙之所以把它作为首选，是因为它有着以后的一些普通镶牙所无法比拟的优势，所以说它也是得到了很多爱美人士的青睐，种植牙也可以让你尽情展现灿烂的笑容。那么种植牙的优点到底有哪些呢？这里请严医生给我们介绍一下好吗？

　　严斌：种植牙作为一种新的技术应该相比较而言，经济条件比较理想，因为病人至少要耐受住价格，毕竟价格要一万多块钱一颗，如果你要镶得好一点的话要将近2万块钱一颗，这是种植牙价格的一个情况。但是它最大的优点，一个是保持牙槽骨正常的形态，因为它一直在受力，所以说牙槽骨不容易萎缩，而烤瓷牙和活动牙如果在长期修复以后会引起缺牙部分相应牙槽骨的萎缩，假如说这个牙齿坏掉以后再镶牙齿就非常难镶了，而种植牙就是会促进和保持这个牙槽骨的健康宽度和高度。还有一个它不需要磨正常的牙齿，这是它的两个最大的优点。

　　主持人：这么说来的话我们的种植牙应该是牙齿缺失的一种非常良好的修复方式，那么种植牙在修复牙齿缺失的应用当中应该说是最为广泛的，很多人通过种植牙齿恢复了一颗功能齐全、健康美观的牙齿，但是对于很多人而言的话，种植牙还是有很多的担心，他们可能会担心做种植牙到底安全吗？在这里的话我也想请教一下严医生，这个种植牙在安全隐患方面有没有一定的优势呢？

　　严斌：做种植牙相比较而言是一个比较简单、安全的手术，适合于口腔科、门诊也可以进行，包括个体户他们都在开展，民营医院都在开展这个种植牙手术。应该说种植牙是我们以后口腔科发展的最大热门，一个是中国人缺牙齿比较多，第二个患者的需求量非常大，这个手术本身是很轻松很愉快的手术，包括我们在做手术的时候我都要跟病人交流一下，比如这个手术非常轻松非常安全，比拔牙齿还要简单，因为完成一个种牙齿可能5到10分钟就可以完成。

　　主持人：主要是它的手术时间过程相对较短。

　　严斌：但是患者在做种植牙的时候肯定有一定的担心，像我们本身是搞口外的也搞口内的，所以说对牙槽骨的情况包括对手术的情况都是比较了解的，这个手术应该是一个非常小的手术。

　　主持人：种植牙毕竟是要种进去的，很多人就想了这里面会不会有隐患，还有就是说种植牙的成功率到底有多少呢？

　　严斌：它种进去以后，其实我们有一定的讲究的，上颌牙齿和下颌牙齿，下颌牙齿我们主要是有一个下牙槽神经管，所以我们在手术前必须要拍一张X光片，如果有条件的话就要做一个CBCT，就是一个锥形术的CT，来测量这个下颌骨的宽度和所用骨头的高度。在上颌骨里面主要是一个上颌窦底的情况，窦底离这个牙槽顶我们可以利用的骨量有多少，这在我们术前作为一个种植医生应该是要明确的。所以在做种植手术的时候应该说医生对患者的情况是非常了解的，基本上就不用担心。你在不了解的情况下可能会发生一些吸引力的并发症，比如说引起下牙槽神经的损伤，引起下嘴唇的麻木，这是长期不愈的，还有引起上颌窦类的感染，这是两大最主要的并发症，其他的并发症也有，比如种植牙的根尖周炎，种植体周围炎，种植体根尖炎，这样的情况也有，但是都非常少。

　　主持人：其实面对很多患者而言的话，他们会觉得种植牙是一种新的治疗手段，面对这样一种新的治疗手段，他们更想了解的是种植牙的过程到底是怎么进行的，它的手术步骤有哪些呢？那接下来我们就一同和严老师来看一下VCR，同时请严老师为我们讲解一下，让大家更加了解一下整个过程。

　　严斌：这是一个种植牙的简单的示意图，这是一个缺牙区，是前牙缺牙，前牙缺牙我们可以看得非常清楚，这是一个种植牙牙根和上面的烤瓷牙的一个情况，是结合起来的。

　　主持人：这就是我们要种进去的一个样本？

　　严斌：对，这是做一个牙龈切口，切口翻瓣，翻瓣以后我们暴露这个骨头，在骨头上面再钻一个定位孔，就是我大概做在哪一个位置，用这个球形孔来定位，这是第一钻，我们叫先锋钻，钻到一定的深度，需要植入牙根的长度，这是一个骨皮质钻，把骨皮质硬的地方给它打开，这是第二钻，把这个孔径再扩大一点，一直扩大到与种植体相符合的孔径，比种植体孔径要小一点点，这样我们才有初期稳定性。

　　主持人：这个我觉得有点像盖房子的原理，先打地基的概念。

　　严斌：对，这是一个种植体植入的情况，你看带有螺纹的，它带有初期稳定性，种进去以后，这是大概一个手术的示意方向，这是一个剖面图，我们可以很清楚的看到这个种植体是和牙槽骨直接融合在一起，而且上面有一定的螺纹，形成力的分散。这是一个三个月以后种植体植入以后当时的情况，这是一个修复的基台，把这个修复的基台固定在种植体上面，用螺丝固位的，再把烤瓷冠给它镶上去就完成了整个种植牙的比较简单的过程。

　　主持人：面对这样一个种植牙的术前准备的话，我们是不是还有很多的内容要做呢？

　　严斌：术前准备的话其实也很简单，如果身体健康的情况下，很简单的做一个血常规、凝血功能和肝功能，有时候患者就把体检报告拿过来，最近一两个月的体检报告拿过来就可以了，为什么可以采取这样的措施呢？因为拔牙齿的时候你已经经过了一个小手术，如果拔牙齿的时候血能够正常凝固住的话，应该说种植牙手术的出血比拔牙齿还要少，所以说基本上能够耐受住种植牙的手术，除非是一些老年患者或者特殊体质的患者，我们就说要把一些常规的检查都做一下，为了预防万一。

　　主持人：刚才我们看到VCR的过程当中有一个关于切割方面的小视频，我也在想了，我们随后把牙齿种进去以后是不是要进行一个缝线？

　　严斌：我们有好几种方法，刚才这个小手术里面我们可以看到它切割的范围是比较大的，因为这是由外国人做的一个视频，我们现在手术过程中这个翻瓣非常小，而且不用切割这么大的范围，除非我认为这个地方它的骨头缺损比较多，可能需要充分暴露这个上颌骨的唇侧壁，这样我们可能切割范围大一点，一般情况下我们就是沿着牙龈切口，就是一个小的切口。还有一种方法是我们用微创植入术，微创植入术就是不用采用缝线，刚才这种方法是需要缝线的。

　　主持人：其实在这里患者还有一些担心，我们一般种植牙的话有没有一些副作用，因为我们刚才看到VCR当中又有像螺丝螺帽的东西，又有一个拆线的技术活，所以很多人会担心有没有副作用。

　　严斌：刚才我也讲过了，这是用纯钛制作的，表面涂了一些大颗粒的喷砂，表面处理过的，纯钛是对我们人体相容性最好的一种材料，如果相容性没有这么好，我们的骨细胞也不会附着在它的上面直接跟它结合起来了，在报道中我们还没有听说，全世界大概有几百万颗牙齿都在种入到身体中，这个量应该是非常大的，这个副作用有可能是种进去以后比如养护得不好，也不是说副作用，就是一种并发症，比如说牙龈有一点发炎，我们叫种植体周围炎，时间长了可能会有这样的情况。另外一个烤瓷牙也有镶的好坏，烤瓷牙比如说你镶得便宜一点还是贵一点，烤瓷牙比如我们做了氧化锆，全瓷冠，它的副作用相比较就少一点，但是你做骨骼合金的话，可能在做磁共振什么的时候这个骨骼合金的金属可能会对磁共振有一定的影响及但是我们从理论上来讲种植体在做磁共振的时候应该说影响是非常小的。

　　主持人：这个问题也就涉及到了我们以后的养护的关系当中了，所以说我们在种植牙的养护过程中到底需要注意一些什么呢？我们该如何养护这个种植牙呢？之后是不是还要到医院复查等等的这些问题，严老师能不能跟我们解释一下？

　　严斌：种植牙作为一个高端产品，一个高端的种植体种入到口腔内以后，口腔内的情况应该是非常复杂，而且每个人的口腔状况都是不太一样的，所以说种植牙的养护对我们种植牙的长期存在和长期使用功能是非常重要的。一般来说我们种植牙种入以后可能过半年、过一年定期过来做一下检查的，做一下牙周治疗，做一下种植体周围的炎症的检查，是不是有炎症，都要有检查。还有种植牙比如说它的固位方式不太一样，如果用螺丝固位的话它的螺丝有没有松动啊，这个都要来看过的。如果你长期定期养护好以后，对种植体的长期稳定性和它长期发挥作用应该说是非常有好处的。

　　主持人：好的，接下来我们把更多的时间留给我们的网友，我们看到在屏幕当中也有很多的网友给我们留言，我们看到首先第一个网友，他说他看了我们刚才的VCR之后也比较担心，像VCR的过程中有一个人工牙根的植入过程，他说这个植入过程中是不是要等到人工牙根跟我们的牙槽骨紧密结合之后才能够继续套上这个烤瓷牙？

　　严斌：对，一般我们是这样，这位网友的担心应该说从外行来讲都是比较担心的，像我们碰到很多病人，有没有疼痛，因为现在的麻醉技术在手术过程中是非常少的，一般手术以后因为它种植窝动的预备比种植体要稍微小一点，所以三四个小时以后等麻药过了以后种一颗牙齿，假如说我们是以种一颗牙齿来举例的话，可能稍微有点涨，可能个别病人因为耐受疼痛的角度不一样，可能会有点痛，但是一般性到第二天就没有什么大问题了。还有一个肿胀的问题，一般情况下种一颗牙齿肿胀也不是非常明显，除非你的翻瓣翻得非常大，手术创伤比较大一点，可能会有点肿胀。

　　主持人：其实这些都是正常的一个现象，在和我们牙槽骨结合的过程当中。

　　严斌：是正常的现象，那种植以后到底是多少时间，我们一般常规来讲是三个月以后，因为它的这个产品的话一般六到八周我们就可以受力了，就可以做烤瓷牙了，但是医生为了保险一点，每个病人患者不一样，讲起来方便一点就说一般三个月，两个月左右你也能镶。还有产品也不一样，有的产品非常贵的，可能一个月或者三周就可以在上面受力了，但是这个产品价格就比较贵，因为种植牙也有很多产品。

　　主持人：这里网友就问了，一到三个月人工牙根跟我们的牙槽骨紧密结合的时间当中，是不是说他在这一到三个月里吃东西就很不方便了，很容易把一些吃的东西卡在人工牙根的缝里。

　　严斌：这个他不用担心，我们种植牙在牙根上面有一个愈合帽来保护种植牙的外面的切口，这样种植牙缝好以后其实就跟缺牙时候的情况是一模一样的，这个牙齿部位还是缺的，而且这个愈合帽基本上和牙龈是平起的，所以吃东西的时候根本不会塞到缝里面，因为它还是一个缺牙的位置，那个时候牙齿还没有镶好。

　　主持人：刚才这位网友应该说是他不懂得如果种植牙的过程，接下来这位网友是说他最近刚刚做了种植牙的手术，但是他感觉到最近有一阵的细微的疼痛，有一种隐隐作痛的感觉，而且还觉得特别别扭和不舒服，想请教一下我们在场的严医生，这样到底是不是正常，需不需要吃止痛要呢？

　　严斌：我刚才说了，麻药过了大概两到三个小时之内或者当天晚上可能会有点胀，可能会有点痛，这个是根据每个人的耐受程度不一样，还有一个是根据种植体植入时候的扭力不一样的情况，病人才会有一点反应。如果他做多颗种植牙的话，疼痛反应、肿胀反应包括不舒服的反应肯定是比种一颗要强烈得多，但是碰到这样的情况的话，我不知道他是种一颗还是种多颗，假如说是种一颗的话就是口服一点消炎药就可以了，当然有点疼痛的话可以吃一点止痛药，假如说是多颗的话，比如说四五颗以上，它的创口是成倍地增长，可能要挂一点盐水，但是一般情况下过个两到三天以后基本上就能够适应，不会有很明显的术后反应。

　　主持人：另外他也想补充的问一下，关于种植牙过程当中的话，他刚刚做完手术之后在饮食方面有没有一些需要注意的，除了饮食之外还有在清洗牙齿的过程中有没有一些需要注意的呢？

　　严斌：术后的情况，饮食方面的话可能稍微吃一点软一点的，吃一点冷一点的，不建议你用种完牙齿的这一侧去吃东西。但是我刚才说过了，种植牙以后它的位置比较低，其实它正常的牙齿还是很高的情况下，所以东西一般是吃不到的。清洗的过程我们就是术后创口的保持干净的程度和术后创口的渗血的情况，保持干净就是种植牙以后我们要给病人配漱口药，刷牙可以正常的刷，把正常的牙齿这个地方刷干净，再含漱一下，基本上就可以了，两个礼拜以后可以拆线。

　　主持人：好的，我们接下来看第三位网友，这位网友想问一下，如果说种植牙的过程失败了，比如种植牙根骨头的结合失败了，种植牙还可以进行第二次种植吗？或者说需要做一些其他的修复方法吗？

　　严斌：当然骨结合失败的话有很多的原因，如果是医生的原因，比如说医生的操作技术有关，应该说是可以重新种的，还有是患者自身的原因，比如说他的牙槽骨不够高，或者人工骨缝用得比较多，这样的失败可能就要慎重考虑一下种植牙能不能第二次种，一般情况下这种情况是非常非常少，我到目前为止还没有碰到过，种进去以后这个产品种不牢，这样的情况到目前为止我们还没有碰到过，但是哪一天碰到肯定也是有的。

　　主持人：其实影响种植牙失败的原因其实是多方面的，还有很多是关于我们自己的养护和维护的问题。

　　严斌：对及种植牙对我们来讲，我需要强调的这一点，对于医生来说我们是讲成功率的，比如5年成功率、10年成功率、15年成功率，20年成功率，但是对患者来讲，他种了一颗，对他来讲要么就是好的，要么就是坏的，有些患者会问一些问题，假如我种植牙种了以后能不能终身使用，这个问题我们很多病人都跟我们问过了，其实没有终身使用的说法，我们做这个种植牙主要是为了弥补这个牙齿，它正常的牙齿可能用了没几年就掉了，这个种植牙到底能用多少年，根据每个患者的自身情况、自身的卫生喜欢和自身的养护情况来决定的，而不是说寄希望于这个种植牙种了以后，我这辈子牙齿一点问题都没有了，这估计是不太可能的。但是一般情况下我们种植体现在的成功非常高，比如我们讲的5年成功率是达到99%以上，10年成功率要达到95%以上，一般情况下10年以后，假如说这个种植牙由于种种原因掉了的话，病人基本上不太会向医生来提出各种各样的无理要求了，因为这个项目应该说是非常好的，因为他自己正常的牙齿可能用五年六年也这样了。

　　主持人：因为正常的牙齿可能也会发生这样的一些问题。

　　严斌：对。

　　主持人：接下来我们看这位网友，这位网友是一位非常孝顺的儿子，他说，你好，我经常常年在外工作，回来以后发现这两年妈妈一下子老了不少，牙齿也基本掉光了，根本就没有办法咀嚼，进食的情况非常糟糕，还因此落下了胃病。他想让他的妈妈来医院做种植牙，不知道像这样一个高龄人士能不能做。而且听说种牙是要种到牙槽骨里面的，老年人到底受不受得了呢？

　　严斌：老年人只要身体健康，身体没有高血压、糖尿病、心脏病，没有这种特殊的病的话，一般情况下都是可以的，只要能够耐受拔牙就能够耐受种植牙的手术，只不过种植牙手术是分期种还是一期种，这个我们就说要根据每个患者的情况要做具体的分析。这位网友应该是一个非常孝敬的小孩，其实送给他妈妈一副健康的牙齿是对她老年生活一个很完美的交代。因为我碰到过这样一个患者，他当时下颌牙下了一幅活动牙，下颌牙槽骨有点萎缩了，当时他妈妈是60几岁吧，后来她儿子来找我，把他妈妈陪过来，我说他妈妈到底是什么样的一个情况。他说她吃饭只能吃麻烦，而且是沾着茶水吃的，这样包括吞咽、咀嚼是非常困难的，后来我就说你用种植牙的方法是可以修复的，就用最简单的方法来修复，我们就种两颗，在这个基础上镶一副假牙齿。种了以后一年以后来复查，效果非常明显。那个时候我也不知道她具体吃什么东西，我就问她，你能吃到什么东西，她说我能吃到鸡肉，我觉得这个效果非常好。

　　主持人：这对老年人而言其实是一种特别的幸福了。

　　严斌：而且去年到今年的话她的面色是改观非常多，所以这位老年人是非常满意的，用比较经济实惠的方法，就花了两万块钱把这个问题解决掉了，她也是非常满意，包括她的家属也是非常满意。

　　主持人：当你老了还能吃上你想吃的东西这就是一种幸福。好的，我们来看另外一位网友，这位网友是一位老人，他说前年我的牙齿掉了一大半，听我的女儿说现在的牙齿都可以用来种了，种的牙齿是跟真牙一样，而且不用担心咀嚼一些硬的东西。他说我想了解一下像我这样的人能不能种，这是一点。还有就是说农村很多人都流行镶假牙镶这种金牙，那能不能在我牙齿的门牙这块种一颗金牙，不知道医院有没有得种？

　　严斌：这个问题其实非常好玩，他光镶一颗牙齿我觉得没有必要来做种植牙，如果他吃饭不太方便，我们可以给他设计一个方案，比如说用最经济实惠的方法，我们讲种植粘膜共同支持式的义齿就可以解决这个问题，又可以解决他的美观问题，这个情况要具体问题具体分析，但是没有必要在前牙去镶一颗金牙，因为前面的牙齿对我们口腔科医生来讲主要是一个美观的作用，后面牙齿主要是一个咀嚼的作用，他是能吃的。还有他还讲了一个非常好玩的就是说能不能吃很硬的东西，很硬的东西也是有限制的，我们种植牙种进去以后，建议病人不要去咬小核桃，因为种植牙跟正常的牙齿还是有非常大的区别的，虽然它的承受咀嚼能力比正常的牙齿可能要高，但是正常的牙齿如果咬到很硬的东西会表现出一种疼痛的反应，而种植牙是没有疼痛反应的，要有疼痛反应只有把这个牙根咬断了以后牙槽骨上面才能感受到这个疼痛，所以特别硬的东西不建议去吃，一般就是吃吃肉、吃吃菜，我想应该是没有大的问题的，而且这么多例下来以后，我觉得种植牙效果包括患者应该说是非常满意的。

　　主持人：刚才你也说到了，种植牙的话其实没有必要为了一颗牙去镶嵌？

　　严斌：老年人没有必要为了一颗牙齿去镶，老年人缺了好多颗牙齿，我们主要是为了解决他后期的问题，为了解决他咀嚼功能的问题，你说他前面去种一颗我觉得非常好玩，它没有什么意义啊。

　　主持人：如果他在其他部位种了几颗牙齿，已经达到了咀嚼的功能，但是在前面想镶一颗金牙，这个我们种植牙一般有这个镶金牙吗？

　　严斌：我觉得如果从经济方面考虑的话，我觉得他可以用烤瓷牙来修复，没有必要为了种而去种，因为种的话我们主要是为了镶牙齿嘛，你说他单独种这么一颗有什么意义呢？我觉得没有什么大的意义，而且从我们医院的效益来讲最好种一颗，但是我觉得从他本人角度来讲，他完全可以用活动修复或者种植修复，或者在镶后面牙齿的时候同时来修复这颗牙齿，就可以把这个问题解决掉。

　　严斌：在这里非常感谢我们今天的严医生作客我们的节目，由于时间关系我们今天的节目就到这里和大家说再见了，我们下期再见吧！